Cirurgia Minimamente Invasiva

O QUE É CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA?

A cirurgia minimamente invasiva tem como objetivo a máxima preservação da anatomia com a mínima agressão tecidual ao organismo, com o mesmo resultado terapêutico de uma cirurgia convencional (aberta).

A utilização de equipamentos cirúrgicos modernos como a vídeo cirurgia e a cirurgia robótica possibilitam o avanço contínuo da cirurgia minimamente invasiva no tórax. Todos os benefícios das técnicas minimamente invasivas devem ser eficazes, para que o tratamento e ou o diagnóstico da patologia em questão não seja comprometido.

Os benefícios da Cirurgia Minimamente Invasiva são:

• - Menos dor pós-operatória
• - Menor desconforto ao paciente
• - Perda de sangue mínima ou desprezível
• - Redução do risco de infecção
• - Menor taxa de complicações
• - Menor permanência hospitalar
• - Recuperação mais rápida
• - Retorno mais rápido às atividades normais
• - Inicio precoce de quimioterapia no pós-cirúrgico
• - Melhor tolerância da dose padrão de quimioterapia adjuvante
• - Poucas cicatrizes com melhor resultado estético
• - Nenhum corte das costelas ou esterno (esterno)

Em cirurgia torácica temos dois métodos minimamente invasivos:

1. Cirugia Torácica Vídeo Assistida (CTVA – VATS) : técnica que envolve a inserção de um tubo longo e fino através de uma incisão pequena (chamado de toracoscópio) conectado a uma câmera. Esta transmite imagens do campo cirúrgico de volta para um monitor de alta resolução (HD), orientando os cirurgiões como eles manipulam os instrumentos ligada a ela, ou a porta. O toracoscópio permite ao cirurgião para examinar dentro da cavidade torácica e, para a realização da cirurgia utiliza-se instrumentos finos inseridos através de uma ou duas incisões de 1,5 cm adicionais. Para operações mais extensas, como a ressecção de câncer de pulmão, uma incisão adicional medindo cerca de 5 centímetros é feita para a remoção do tecido pulmonar. Mais 70% de nossas operações para ressecção pulmonar são realizadas utilizando o método de CTVA / VATS.

2. Cirurgia Torácica Robótica: é uma cirurgia que é feita com o uso do sistema cirúrgico da Vinci®, um dispositivo robótico sofisticado que, como na vídeo cirurgia, permite o acesso do cirurgião dentro da cavidade torácica através de pequenas incisões. O cirurgião controla os movimentos do robô a partir de um console dentro da sala de cirurgia. O uso desta técnica combina a visão 3D de alta definição (HD) com o movimento articulado das pinças EndoWrist® permitindo maior agilidade, precisão e controle, resultando em um avanço da capacidade cirúrgica, com um melhor acesso aos tecidos do mediastino, melhor capacidade de remover os gânglios linfáticos e facilitando a abordagem das estruturas anatômicas pulmonares, o que facilita muito uma operação de câncer de pulmão.

Todas as cirurgias torácicas tradicionais podem ser realizada usando técnicas minimamente invasivas. Em nosso serviço, pelo menos 80% das cirurgias são realizadas desta forma. Como nossa equipe é um pólo de grande volume, nossos cirurgiões têm uma vasta experiência na realização de cirurgia minimamente invasiva no tórax. Isto nos permite realizar uma variedade de procedimentos minimamente invasivos para as condições do pulmão, pleura e mediastino.

Seguem abaixo exemplos onde pode-se empregar técnicas de Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva:

Câncer de pulmão
Nossa equipe utiliza técnicas minimamente invasivas para tratar o câncer de pulmão, como para remover nódulos e tumores para um diagnóstico preciso e rápido. Gânglios linfáticos no mediastino podem também serem biopsiados para determinar o estágio do câncer. Se o câncer for confirmado, o cirurgião pode realizar um dos seguintes procedimentos:

• - Ressecção em cunha: remoção do tumor e do tecido em torno do câncer. Ressecção segmentar: A remoção do tumor e ao redor estruturas anatômicas consistentes com uma operação de câncer mais completa.
• - Lobectomia: Remoção de todo o lobo do pulmão que contém o tecido canceroso. Esta é a operação padrão para a maioria dos tumores malignos de pulmão.

Derrame pleural
Derrame pleural é a presença de excesso de líquido no espaço pleural, o espaço entre os pulmões e a parede torácica. Aqui a CTVA pode ser realizada para solucionar este problema através da remoção de tecido restringindo ao redor do pulmão, a aplicação de medicamento para reduzir acúmulo de líquido, ou a inserção de um tubo de drenagem temporária, reduzindo substancialmente os sintomas associados com a coleta de líquido.

Pneumotórax
Pneumotórax ocorre quando há extravasamento de ar no espaço entre os pulmões e a parede torácica, causando o colapso de parte ou a totalidade de um pulmão. A CTVA é normalmente realizada para evitar a recorrência do problema. Qualquer bolha anormal na superfície do pulmão que contribuem para o escape de ar são removidos, e promove-se a aderência entre as pleuras para reduzir o risco de colapso pulmonar futuro.

Tumores do Timo e Miastenia Gravis
Timoma é um tumor do timo, uma glândula pequena que está localizado na parte superior do tórax, atrás do esterno. Os tumores no timo são encontrados às vezes em pessoas diagnosticadas com miastenia gravis. A remoção do timo é muitas vezes indicada para pacientes com miastenia, mesmo quando não há tumor presente, como um meio de melhorar os seus sintomas neurológicos.

Hiperidrose palmar ou axilar, rubor facial
Usando técnicas endoscópicas, nossos cirurgiões podem realizar cirurgias com bisturi ultrassônico em um segmento da cadeia simpática torácica (SIMPATECTOMIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA), reduzindo sintomas e melhorando a qualidade de vida do portador deste distúrbio.

Câncer de esôfago
Pacientes que têm câncer de esôfago ou câncer da junção entre o esôfago e o estômago são frequentemente candidatos à ressecção do esôfago. Nossa equipe realiza ressecções na maioria dos pacientes com o uso de uma abordagem minimamente invasiva, tanto para o tempo abdominal quanto para o torácico.